POLIOMIELITIS AGUDA

• En el año 1991 se diagnostico el ultimo caso de polio en el País, y en las Américas. Desde ese entonces esta enfermedad que fue erradicada gracias a la vacunación y al trabajo de mucha gente, se encuentra en Vigilancia Epidemiológica.
• Vigilancia significa acciones para evitar que esta enfermedad vuelva a ingresar a nuestro país y vuelva a causar los estragos que antes causó y todavía continua produciendo muchos afectados como en el África.
• Nosotros los médicos llamados clínicos y que estamos en contacto directo con los pacientes debemos recordar que nuestra función no solamente es curar, o mejorar, sino también prevenir, asi que cada vez que tengamos una parálisis flácida aguda (debilidad muscular de inicio agudo) debemos notificarlo al sistema de salud.
• Cuanto mas casos de Parálisis Flácida notificamos, significa que mas sensible se vuelve nuestro sistema de detección y así no podríamos dejar escapar ni un solo caso de esa terrible enfermedad como la poliomielitis.
• No importa si nos equivocamos pero debemos estar sensibilizados a estas pequeñas acciones de salud publica que tienen tanta repercusión en la humanidad.

QUE ES LA POLIOMIELITIS?

El virus de la poliomielitis tiene gran predileccion por el sistema nervioso, especialmente la medula espinal donde se encuentra la segunda neurona motora en el asta anterior , pero su espectro clinico va desde una lesion asintomatica, cuadros leves de resfrios o diarreas, hasta cuadros de encefalitis o de debilidad muscular paralitica.
En este cuadro clinico están mas afectados los engrosamientos cervicales y lumbosacros de la medula,y por lo general es asimetrico. En las lesiones graves las celulas estan necroticas, y en los casos mas leves solo hay una leve cromatolisis

Hay lesiones inflamatorias en las meninges, rodeando al tallo cerebral y en la médula, con gran infiltrado linfocitario especialmente en los pequeños vasos. Hay edema celular y vasogenico.

Cuando pasa el periodo agudo las astas ventrales pueden verse disminuidas de tamaño, disminuyen las células motoras y se forman cicatrices extensas de fibras gliales y tejido conjuntivo, esto produce una degeneración secundaria en los musculos afectados

Se inician síntomas prodromicos como fiebre, cefalea, vomitos, diarreas o catarro de las vias aereas superiores, estos síntomas pueden remitir y volver a aparecer o inclusive no presentarse

Se produce luego la invasión al sistema nervioso central con cefalea,meningismo, dolor a la palpación muscular, somnolencia a veces hasta coma, o convulsiones, luego se focaliza en un segmento en forma asimétrica , puede aparecer al inicio algunos signos de irritacion con leve hiperreflexia, hasta que se va instalando la debilidad hasta llegar a la paralisis con disminución o abolicion de los reflejos, durante los primeros dias de la enfermedad

En la pierna esta mas afectada el musculo cuadriceps, los peroneos, los flexores del pie, los extensores de los dedos y los glúteos

Pueden haber casos fatales por parálisis del musculo respiratorio

A veces hay trastornos vasomotores , la extremidad puede estar fria, la piel algo moteada

La Electromiografia puede ayudar en el diagnóstico de los sobrevivientes a esta enfermedad , para evaluar los signos de reinervacion motora, en la fase secuelar de la enfermedad, cuando no se hizo el diagnostico apropiado en la fase aguda. también nos sirve para descartar otras patologias como otras neuropatias o miopatias , en el diagnostico diferencial

El tratamiento muchas veces es quirúrgico, corector, o ortopédico

Como podemos ver una vez instalada la parálisis poco podemos hacer.

UNAMONOS TODOS A PREVENIR Y EVITAR LA DISCAPACIDAD EN NUESTROS NIÑOS.

Inés Caro Kahn - Neuropediatra - Instituto de Salud del Niño- inecaro@gmail.com.